Proyecto Guardián

Proyecto Guardián

 

Un registro de residentes en riesgo o con necesidades especiales, en caso de emergencia. Complete toda la información aplicable. Toda la información es voluntaria y confidencial.

  • Información del Participante
  • Información Adicional
  • Completar
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INFORMACIÓN DEL PARTICIPANTE
¿Asiste a la escuela?
¿Actualmente empleado?
INFORMACIÓN DEL VEHÍCULO
PlacaEstadoHacerModeloColor
INFORMACIÓN MÉDICA
Condiciones médicas
¿Utiliza uno de los siguientes?
¿Eres Oxígeno Dependiente?
En caso afirmativo, ¿tiene un generador?
¿Tiene discapacidad auditiva o discapacidad visual?
¿Tomando medicamentos?
MedicamentoDosis
OTRA INFORMACIÓN